Hospital

fa تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر شیوع سزارین و زایمان طبیعی در بیمارستان‌های دولتی استان کرمانشاه (یک مطالعه سری زمانی منقطع (1398-1388)) The effect of health sector evolution plan on the prevalence of cesarean and vaginal delivery in public hospitals in Kermanshah province: an interrupted time series analysis (2009-2019) سایر سایر مقاله ی اصیل Original Article زمینه و هدف: هدف مطالعه حاضر ارزیابی تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر شیوع سزارین و زایمان طبیعی در بیمارستانهای دولتی استان کرمانشاه می‌باشد. مواد و روشها: در مطالعه حاضر دادههای سزارین و زایمان طبیعی در 17 بیمارستان دولتی در دورهی زمانی 1388 تا 1398 جمع‌آوری و مورد ارزیابی قرار گرفت. متغیرهای اصلی این مطالعه شامل شیوع سزارین و شیوع زایمان طبیعی برای یک دوره‌ی 121 ماه بود که هر دو متغیر از تقسیم تعداد زایمانهای به صورت سزارین و طبیعی بر کل تعداد زایمان‌ها به دست آمد. برای ارزیابی تأثیر طرح تحول نظام سلامت بر روی شیوع سزارین و زایمان طبیعی از رویکرد سری زمانی منقطع و رگرسیون قطعهای استفاده شد. نتایج: میانگین شیوع سزارین در دوره‌ی زمانی قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت به ترتیب برابر با 5/42 و 2/43 درصد بود. در ماه‌های قبل از شروع مداخله میزان سزارین 13/0 درصد در حال افزایش بود که از نظر آماری معنی‌دار بود. در اولین ماه بعد از اجرای مداخله، شیوع سزارین 6/3 درصد کاهش معنی‌دار یافت. سهم سزارین در ماه‌های بعد از اجرا طرح تحول نظام سلامت در مقایسه با قبل از مداخله به صورت ماهیانه 12/0 درصد افزایش را نشان داد که از لحاظ آماری هم معنی‌دار بود. نتیجهگیری: نتایج مطالعه نشان داد که در کوتاه‌مدت طرح تحول نظام سلامت منجر به کاهش معنی‌دار سزارین شده است اما در ماه‌های بعد از اجرای طرح شیوع سزارین دوباره افزایش یافته است. Background: The aim of this study was to evaluate the effect of health sector evolution plan (HSEP) on the prevalence of cesarean section and vaginal delivery in public hospitals in Kermanshah province. Methods: In the present study, cesarean section (C-section) and vaginal delivery data were collected and evaluated in 17 public hospitals from 2009 to 2019. The main variables of this study included the prevalence of C-section and the prevalence of vaginal delivery for 121 months, both were obtained by dividing the number of deliveries by C-section and vaginal delivery by the total number. Interrupted time series analysis was used to examine the effect of HSEP on the prevalence of cesarean and vaginal delivery rates. Results: The prevalence of C-section before and after the HSEP was 42.5% and 43.2%, respectively. Months before the intervention, the rate of C-section was increasing by 0.13%, which was statistically significant. In the first month after the intervention, the prevalence of     C-section decreased by 3.6% that was statistically significant. The share of C-section in the months after the implementation of the HSEP showed a monthly increase of 0.12% compared to before the intervention, which was statistically significant. Conclusions: The results of the study showed that the HSEP has led to a significant reduction in C-section in short term, but in the months after the implementation of the plan, the prevalence of C-section has increased again. شیوع سزارین, طرح تحول نظام سلامت, سری زمانی منقطع, بیمارستان Prevalence of cesarean section (C-section), Health sector evolution plan, Interrupted time series analysis, Hospital 13 21 http://jhosp.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1695-1&slc_lang=fa&sid=1 Yahya Salimi یحیی سلیمی salimiyahya@yahoo.com No Social Development anHealth Promotion Research Center, Health Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. مرکز تحقیقات توسعه اجتماعی و ارتقاء سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Ali Kazemi-Karyani علی کاظمی کریانی alikazemi.k20@gmail.com No Research Center for Environmental Determinants of Health, Health Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. مرکز تحقیقات عوامل محیطی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Shahin Soltani شاهین سلطانی ssoltani.rmslp@gmail.com No Research Center for Environmental Determinants of Health, Health Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. مرکز تحقیقات عوامل محیطی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Farid Najafi فرید نجفی farid_n32@yahoo.com No Research Center for Environmental Determinants of Health, Health Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. مرکز تحقیقات عوامل محیطی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Zhila Azimi ژیلا عظیمی jila_azimi@yahoo.com No Department of Epidemiology, School of Health, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran فارغ التحصیل کارشناسی ارشد اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Bahman Roshani بهمن روشنی bRoshani@yahoo.com No Department of Anesthesiology, Imam Reza Hospital Center, Kermanshah University of Medical Sciences. Kermanshah, Iran گروه بیهوشی، بیمارستان امام رضا، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Sina Ahmadi سینا احمدی jila_azimi@yahoo.com No Department of Social Welfare Management, University of Social Welfare and Rehabilitation Sciences, Tehran, Iran. گروه مدیریت رفاه اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران. Satar Rezaei ستار رضایی Yes Research Center for Environmental Determinants of Health, Health Institute, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran. Corresponding author. satarrezaei@gmail.com مرکز تحقیقات عوامل محیطی موثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. satarrezaei@gmail.com